桡骨头骨折

体格检查

X线片

需拍摄正位，侧位和斜位片。X线检查可能只能给出骨折的间接证据，诊断主要依赖于体检。

桡骨头骨折图片 DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY

肘部侧位X线片图片 Image courtesy of Danielle Campagne, MD.

常规正侧位片无法诊断骨折，但可以显示异常脂肪垫征，提示关节积液。前脂肪垫的移位可提示关节积液，但不特异；侧位片上显示后脂肪垫特异性提示关节积液，但敏感度不够。有桡骨头部位局部触痛和肿胀者应作斜位摄片（较易发现骨折）或直接假定骨折治疗。

肱桡关系划线 是侧位片上穿过桡骨中段的线。通常在中线位置横断肱骨小头。有时在儿童，X线上骨折的唯一征象是这条线移位。

经验与提示

如桡骨头压痛且临床或影像证据提示肘关节积液，即使X线正常也需按照假定骨折治疗。

关节穿刺术抽尽血液后可鉴别关节活动受限是由于机械性原因还是疼痛和肌肉痉挛引起。然后局部注射麻醉剂缓解疼痛。

稳定性是在肘关节内侧和外侧应力时测试松弛度和活动度。如果关节不随外力活动表明骨折稳定且相关韧带未损伤。

肱骨前线和肱桡关系划线

通常情况下，肱骨前线是侧位片上沿肱骨前缘走行的一条线，横断肱骨小头的中部。如果没有横断小头或是在小头的前部，则可能是肱骨远端骨折向后移位。

肱桡关系划线是侧位片上穿过桡骨中段的线；通常，它平分肱骨小头。如果没有，则应怀疑隐匿骨折。